Kataraktchirurgie

Wann ein Katarakt operiert werden muss, hängt von einigen Faktoren ab. Zu berücksichtigen ist, wie weit die Symptome die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.

Eine Kataraktoperation sollte in Betracht gezogen werden, wenn folgende Anzeichen auf sie zutreffen:

• Beeinträchtigung der Sehschärfe: Wenn die Verschlechterung der Sehschärfe durch den Katarakt dazu führt, dass Sie Schwierigkeiten beim Lesen, Autofahren oder Erkennen von Gesichtern haben.
• Einschränkung der Aktivitäten: Wenn der Katarakt Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, alltägliche Aktivitäten sicher und bequem auszuführen, wie z.B. Treppensteigen, Kochen oder Einkaufen.
• Verstärkte Blendung: Wenn Sie zunehmend empfindlich auf Blendung reagieren und diese Ihre Aktivitäten wie Autofahren und Ihre Sicherheit beeinträchtigt.
• Verschlechterung des Nachtsehens: Wenn Sie Schwierigkeiten beim Sehen bei schlechten Lichtverhältnissen haben, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass ein Katarakt Ihre Nachtsicht beeinträchtigt.
  
• Veränderte Farbwahrnehmung: Wenn Ihre Farbwahrnehmung durch den Katarakt beeinflusst wird und dies Ihre täglichen Aufgaben beeinträchtigt.
• Fortgeschrittener Katarakt: Wenn der Einblick auf die Netzhaut so weit fortgeschritten ist und eine eventuelle Diagnose und Behandlung von Netzhauterkrankungen unmöglich macht.
  

Bevor es zu einer Operation kommt, ist eine Voruntersuchung in der Ordination notwendig. Die Augen werden gründlich untersucht und vermessen und es wird beurteilt, welche Linse implantiert werden soll. Nach einer Beratung wird festgelegt, ob mit der Operation auch ein Refraktionsfehler korrigiert werden soll. Der Aufklärungsbögen zur Operation und gegenfalls zu den Narkoseverfahren wird ausgehändigt. Der Großteil der Operationen werden unter Tropfanesthesie tagesklinisch behandelt.

Sonstige regelmäßig verordnete Tropfen (z.B. zur Glaukomtherapie) können wie gewohnt bis zum Tag der Operation angewendet werden. Ob das Absetzen blutverdünnender Medikamente nötig ist, wird im Aufklärungsgespräch eruiert.

Die Phakoemulsifikation der Katarakt stellt die häufigste Vorgehensweise zur Entfertung der Linse dar.

Begonnen wird mit einer lokalen Betäubung des Auges mit Augentropfen. Durch einen 2,4 mm Hornhautmikroinzision erfolgt der Zugang zum Auge.

Anschließend wird die Linsenkapsel eröffnet. Mithilfe von hochfrequenten Ultraschallschwingungen (Phakoemulsifikation) wird die getrübte Linse zerkleinert und abgesaugt. Was zurückbleibt, ist ein leerer Kapselsack, in den nun eine neue Kunstlinse eingesetzt wird.

Die Hornhautmikroinzision verschließt sich von selbst und ist im Anschluss wasserdicht. Nur in Einzelfällen ist zusätzlich eine Naht notwendig.

In den ersten Tagen nach der Operation ist es besonders wichtig Ihr Auge zu schonen. Zu diesem Zweck wird Ihnen eine Schutzschale zur Verfügung gestellt. Diese sollten Sie nur nachts für 2-3 Tage tragen. Dies dient der Sicherheit, um ungewolltes Reiben am Auge zu vermeiden.

Ihnen werden Augentropfen verschrieben, die entzündungshemmend wirken. Es ist wichtig, diese Tropfen zuverlässig einzunehmen, um den Heilungsprozess zu fördern. 

Nach der Operation können Sie Ihr Gesicht behutsam mit geschlossenen Augen und sauberem Wasser waschen. Beachten Sie jedoch, dass Sie das Auge nicht reiben sollten, und vermeiden Sie direkten Kontakt mit verschmutztem Wasser, Shampoo oder Seife.

Das Autofahren ist erst nach einer postoperativen augenärztlichen Untersuchung und einem Sehtest erlaubt. Sie können nach 3 Wochen wieder sportlich aktiv sein.

Die Katarakt Operation ist ein sehr häufig vorgenommener, routinierter Eingriff und dank der modernen Operationsweise mit wenig Komplikationen verbunden. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann es zu unerwünschten Auswirkungen kommen.

• Abweichung der Zielrefraktion  +/- 1 Dioptrin in 10% der Fälle
• Kapselruptur <1%
• Infektion im Auge (Endophthalmitis) - 0,03%
• Nachstar - 2-7 Jahre postoperativ
• Netzhautablösung - sehr selten
• Blutungen - sehr selten

Während der Katarakt Operation besteht die Möglichkeit, sowohl Kurz- als auch Weitsichtigkeit zu korrigieren. Moderne Speziallinsen können auch eine Korrektur der Hornhautverkrümmung vornehmen. Nach dem Eingriff werden Sie in den meisten Fällen keine Brille mehr für die Ferne benötigen, eine Lesebrille hingegen schon.

Vereinzelt kann es erneut zu einer Verschlechterung des Sehvermögens kommen, dies wird als Nachstar bezeichnet. Bei der routinemäßigen Katarakt Operation wird die trübe Linse durch eine neue Kunstlinse ausgetauscht, die Linsenkapsel bleibt bestehen. Dadurch wird die Kunstlinse in der richtigen Position gehalten. Bei einem Nachstar kommt es nun zu einer Trübung der hinteren Kapselblatt. Der Nachstar kann durch einen kurzen und schmerzlosen Eingriff mittels Laser dauerhaft behoben werden.